Синдром диабетической стопы

Пациенты с синдромом диабетической стопы и трофическими язвами должны быть обследованы на предмет заболевания артерий нижних конечностей у сосудистого хирурга.

Существует три вида СДС:

• нейропатический – возникает из-за нарушенной работы нервной системы
• ишемический – развитие происходит из-за изменившейся структуры крупных артерий,
• нейроишемический – причины возникновения смешанные

Основными методами диагностики при данной патологии являются УЗИ артерий нижних конечностей и ангиография артерий нижних конечностей или КТ ангиография.

Основным условием начала лечения синдрома диабетической стопы является коррекция гликемии (цифр сахара) и подбору адекватной терапии по сахарному диабету врачом-эндокринологом.

Современные методы лечения диабетической стопы позволяют остановить процесс развития заболевания и даже полностью вылечить пациента, но только в том случае, если лечение проводится вовремя. Медикаментозное (консервативное) лечение диабетической стопы назначается на ранних стадиях осложнения. При тяжелых формах развития (гангрена) уже необходимо применять оперативные методы лечения.

Наиболее часто в реабилитации нуждаются пациенты с СДС и трофическими язвами.

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии иметь опору на больную ногу.

В итоге все лечение оказывается неэффективным. При язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении, при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.

При язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности.

Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.